ABSTRACT
Resumen: Objetivo. Evaluar retrospectivamente la capacidad diagnóstica de la elastografía cuantitativa para determinar la posibilidad de malignidad o benignidad de los nódulos tiroideos benignos y malignos, y determinar su utilidad para así decidir qué nódulos deberán ser sometidos a punción aspirativa con aguja fina (PAAF). Pacientes y métodos. Se analizaron 203 nódulos tiroideos de 195 pacientes remitidos por el Servicio de Endocrinología para estudio citológico durante el año 2018. A todos ellos se les realizó ecografía convencional, elastografía cuantitativa y PAAF. Se realizó un análisis estadístico mediante regresión logística, que pone en relación la probabilidad de que un nódulo sea sospecho de malignidad y el valor de la elasticidad medido en kilopascales (kPa) y el ratio elastográfico. Resultados. Existe una relación significativa y positiva entre el resultado citológico de Bethesda V/VI y los kPas/ratio elastográfico. Se recomienda realizar PAAF a aquellos nódulos con valores superiores a 25kPa y/o ratio elastográfico superior a 1,5. Conclusión. La elastografía cuantitativa es una herramienta útil que, junto a otros parámetros ecográficos, ayudaría a predecir o sospechar la malignidad de un nódulo tiroideo y a una mejor selección para la PAAF.
Abstract: Objective. To retrospectively assess the diagnostic capacity of quantitative elastography to determine the odds between benign and malignant thyroid nodules, and determine its usefulness in deciding which nodules should be subjected to fine needle aspiration puncture (FNA). Patients and methods. 203 thyroid nodules from 195 patients referred by the Endocrinology Service for cytological study during the year 2018 were analyzed. All of them underwent conventional ultrasound, quantitative elastography and FNA. A statistical analysis was performed using logistic regression that relates the probability that a nodule is suspected of malignancy and the elasticity value measured inkilopascals (kPa) and the elastographic ratio. Results. There is a significant and positive relationship between the cytological result of Bethesda V / VI and the kPas / elastographic ratio. FNA is recommended for those nodules with values greater than 25kPa and / or elastographic ratio greater than 1.5. Conclusion. Quantitative elastography is a useful tool that, together with other ultrasound parameters, would help to predict the malignancy of a thyroid nodule and to better select for FNA.
ABSTRACT
La elastografía o sonoelastografía (SE) es una técnica de imagen introducida apenas hace poco más de una década. Se basa en la premisa de que hay una diferencia en la elasticidad del tejido sano comparado con el tejido patológico y esta diferencia podría ser medida en base a la tensión aplicada al tejido. Las propiedades elásticas de los tejidos blandos dependen de su conformación molecular y de su organización estructural, tanto micro como macroscópica. La SE se obtiene cuando sobre la imagen anatómica ecográfica en escala de grises se superpone la imagen paramétrica en color que expresa la velocidad de deformidad de los tejidos; los tejidos suaves tienden a desarrollar una mayor deformidad y tejidos con mayor rigidez presentan menor deformidad. Aunque inicialmente se usó para identificar tejido neoplásico en mama al considerarlo más rígido que el tejido benigno, con el tiempo ha demostrado ser una herramienta útil para determinar de manera no invasiva la actividad muscular, siendo aplicada en la evaluación de lesiones musculares traumáticas, síndromes miofasciales dolorosos y rigidez muscular en parálisis cerebral posterior a la aplicación de toxina botulínica, así como en otras condiciones, como engrosamiento cutáneo en esclerodermia, tendinopatía del Aquiles, epicondilitis lateral, quistes sinoviales y gangliones. No obstante, este método tiene ciertas limitaciones, como la amplia variedad de técnicas y algoritmos de procesamiento, que dificultan la interpretación de los datos y también porque para poder obtener la imagen es necesario hacer una correcta compresión de los tejidos. Actualmente los sistemas de Elastografía cuentan con un software que permite una retroalimentación acerca de la presión ejercida que aunado a una estandarización de la técnica ayudarán a aumentar su valor clínico en las enfermedades musculoesqueléticas. Se hace una revisión de la aplicación de SE en la biomecánica muscular.
Elastography or sonoelastography (SE) is an imaging technique recently introduced just over a decade. Is based on the premise that there is a difference in healthy tissue elasticity compared with pathologic tissue and this difference could be measured based on the voltage applied to the tissue. The elastic properties of the soft tissue depends on their molecular conformation and their structural organization macroscopic and microscopic. The SE is obtained when the anatomic image on grayscale ultrasound overlaps parametric color image that expresses the rate of deformity of the tissues, soft tissues tend to develop greater deformity and tissue deformity have lower rigidity. Although initially used to identify neoplastic breast tissue to consider stiffer than benign tissue, over time has proven to be a useful tool for non-invasively determining muscle activity, being applied in the evaluation of traumatic muscle injuries, myofascial syndromes painful muscle stiffness in cerebral palsy after botulinum toxin application as well as other conditions such as scleroderma skin thickening, Achilles tendinopathy, lateral epicondylitis, ganglion cysts and synovial. However this method has some limitations as the wide variety of techniques and processing algorithms, which make the interpretation of the data and also because in order to get the image you need to make a correct compression of tissues. Elastography systems currently have software that allows feedback about the pressure that coupled with standardization of the technique will help increase its clinical value in musculoskeletal diseases. A review of the application of SE in muscle biomechanics.